Як відрізнити грип від застуди й коли треба негайно викликати "швидку": поради лікаря

Багато сезонних вірусів мають схожі симптоми, тому хвороби часто плутають. Тим часом грип небезпечний серйозними ускладненнями. Якщо ігнорувати прояви хвороби, одужання може суттєво затягнутися. Як зрозуміти, який саме вірус “підхопили”, коли без допомоги лікаря не обійтися і чи обов’язково приймати противірусні препарати, РБК-Україна розповідає сімейна лікарка Лілія Сарахман. Читайте також: Чому люди хворіють на застуду і грип саме взимку Головне:

• Симптоми грипу – не такі як при ГРВІ та COVID-19. Людина може точно назвати час, коли захворіла.
• Час важливий. Якщо температура тіла перевищує 40°C і не збивається ліками, треба якнайшвидше звернутися до лікаря або викликати "швидку".
• Не пийте зайвих ліків. Озельтамівір – єдиний противірусний препарат на нашому фармринку, ефективний при грипі. Однак його призначають далеко не всім.
• Можлива коінфекція. Це одночасне інфікування різними штамами грипу, а також COVID-19.
• Грип може призводити до ускладнень. Не виключені пневмонії, отити, синусити, міокардити, енцефаліти, міозити.
• Вакцинація вкрай необхідна. ВООЗ дозволяє одночасну вакцинацію проти грипу та коронавірусної інфекції навіть протягом епідсезону.

Як за симптомами відрізнити грип від застуди? (інфографіка РБК-Україна) Читайте також: Названо звичку, яка допоможе не хворіти взимку Грип, ГРВІ та COVID-19: чим вони відрізняються? На практиці досить складно відрізнити, чи це гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ), чи коронавірусна інфекція, адже ці захворювання мають схожу симптоматику, на відміну від грипу, зазначає Лілія Сарахман. “Якщо людина захворіла на грип, у неї із самого початку з'являється така ознака, як дуже висока температура тіла – зазвичай це 38-40°C. І температура підвищується різко – пацієнти зазвичай можуть сказати точний час, коли вони захворіли”, – каже вона. Лікарка називає й інші характерні симптоми грипу:

• озноб;
• виражений інтоксикаційний синдром – сильна слабкість, ломота у м'язах та суглобах, відчуття "розбитості";
• головний біль;
• світлобоязнь;
• сухий кашель – спочатку легкий, але поступово стає сильнішим.

"Нежить та закладеність носа в перші дні захворювання є не завжди, але можуть з'явитися на 2-3-й день. Також на 3-4-й день від початку хвороби може з'явитися біль у горлі", – додає Лілія.  Щодо симптомів ГРВІ вона зауважила, що, на відміну від грипу, вони розвиваються поступово, а саме захворювання перебігає легше. Температура тіла підвищується в межах 37-38°C. Нежить виникає в перші дні і зазвичай є першим симптомом ГРВІ. Так само в більшості випадків одразу виникають біль у горлі та кашель. Головний біль і біль у м'язах зазвичай помірні. "Щодо коронавірусної інфекції, то її симптоми дуже різні і нагадують симптоми ГРВІ. Вони варіюються від легких до тяжких. Тому визначити вид інфекції можливо лише після медичного обстеження й тестування", – наголошує лікарка.  Коли треба звератися до лікаря Лілія Сарахман називає симптоми, за яких треба звернутися до лікаря:

• гарячка, тобто підвищення температури тіла понад 38°C протягом більше 3 діб;
• повторне підвищення температури тіла після періоду нормалізації;
• прогресивне погіршення стану;
• задишка або поява сторонніх шумів при диханні – хрипів чи свисту
• часті напади кашлю;
• біль у вусі, особливо якщо він двобічний;
• поява висипу;
• блювання;
• діарея.

Застуда і грип часто відрізняютсья за симптомами. Грип може починатися з різкого підняття температури (freepik.com) Коли треба звернутися до лікаря або викликати бригаду екстреної допомоги? Це потрібно зробити за таких симптомів:

• судоми;
• виражене утруднене дихання;
• температура тіла вище 40°C, яка не знижується за допомогою звичайних жарознижувальних препаратів;
• гарячка в дітей перших 3 місяців життя – огляд потрібен негайно
• поява висипу, що не блідне;
• сильний головний біль;
• біль у животі після натискання;
• повна відмова від пиття чи нездатність пити, особливо якщо йдеться про дітей;
• кровотечі.

"Якщо людина має контрольовану підвищену температуру тіла, яка добре знижується жарознижувальними препаратами, є помірно виражені респіраторні симптоми, хворий п'є достатньо рідини, перебуває у приміщенні з адекватним мікрокліматом (температура повітря 18-20°С, вологість повітря 50-70%), то можна спостерігатися вдома", – зазначає Лілія Сарахман. Чи обов'язково приймати противірусні препарати?  Єдиний противірусний препарат, ефективний при грипі, який маємо на сьогодні в Україні, – це озельтамівір, каже лікарка. І що раніше розпочати лікування, то вищою буде його ефективність. "Якщо розпочати лікування дуже швидко, наприклад, протягом 12-24 годин від появи перших симптомів, то можна скоротити тривалість захворювання на 3-4 дні", – пояснює вона. Якщо лікування розпочалося протягом 48 годин від появи перших симптомів, то прийом озельтамівіру може скоротити тривалість хвороби менше, ніж на один день.  "Застосування противірусних препаратів показане не завжди. Озельтамівір ми не призначаємо здоровим дітям та дорослим, які не мають факторів ризику. Також ми не призначаємо препарат, якщо минуло понад 48 годин від початку хвороби, і при цьому спостерігаємо легкий перебіг", – каже співрозмовниця.  Коли треба негайно викликати швидку та чи можна захворіти кількома штамами одночасно? (інфографіка РБК-Україна) Прийом озельтамівіру не обов'язковий, якщо хворі не контактують з людьми із груп ризику, а самі мають легкий перебіг грипу. Лікарка уточнила, що до груп ризику належать люди похилого віку, пацієнти з хронічними захворюваннями, вагітні жінки, діти віком до 5 років. Однак фахівець каже: у разі тяжкого перебігу, а особливо в ситуації, коли потрібна госпіталізація, озельтамівір призначають у будь-який час, незалежно від того, коли захворів пацієнт. Чи можливе одночасне інфікування різними штамами  Зараження грипом А і B одночасно можливе, але таке буває не часто. Те саме стосується і поєднання грипу А або грипу B плюс коронавірусна інфекція. Одночасне інфікування різними штамами та вірусами – це ко-інфекція.  “Поєднання грипу А і B ми частіше спостерігаємо у дітей, ніж у дорослих. Здебільшого це можливо під час активної циркуляції обох типів і за умови тісних контактів у колективах. Особливо якщо ці контакти відбуваються в закритих приміщеннях, які погано вентилюються”, – зазначає Лілія Сарахман. Вона додала, що зазвичай така інфекція не має різких відмінностей від інфікування одним штамом. І ко-інфекцію можна виявити, лише зробивши тестування.  “Тобто тести покажуть позитивний результат і на грип А, і на грип B. Або ж і на коронавірусну інфекцію”, – розповідає лікарка. Вона наголосила, що ускладнення й тяжкий перебіг у разі ко-інфекції можливий, особливо  у пацієнтів із груп ризику. Щоб знати точно, яку хворобу ви маєте, треба провести тестування на грип А та В а також на коронавірус, каже лікар (фото: Getty Images) Які найпоширеніші ускладнення грипу та COVID-19 До помірних ускладнень грипу належать інфекції носових пазух – синусити і вух – отити. Більш серйозним ускладненням є пневмонія, що може бути спричинена як самим вірусом грипу чи коронавірусною інфекцією, так і змішаною інфекцією – вірусною з приєднанням бактеріальної. Інші серйозні ускладнення грипу:

• запалення серцевого м'яза – міокардит;
• запалення головного мозку – енцефаліт;
• запалення м'язової тканини – міозит;
• поліорганна недостатність.

За словами лікарки, як грип, так і коронавірусна інфекція можуть призвести до загострення хронічних захворювань. Наприклад, у людей із бронхіальною астмою це захворювання може загостритися. На тлі грипу чи COVID-19 люди з хронічними серцево-судинними захворюваннями можуть відчувати посилення симптомів з боку серця і судин. "Ще б хотілося акцентувати увагу на тому, що COVID-19 може спричиняти тромботичні ускладнення – тромбози, тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА), особливо у людей із груп ризику. Також можливий постковідний синдром, який супроводжується слабкістю, задишкою, тахікардією, порушенням сну", – каже  Лілія Сарахман.  Чи потрібні маски й антисептики? На сьогодні рекомендації щодо носіння захисних масок стали більш гнучкими і ситуаційними. "Маски не є обов'язковими для всіх у повсякденному житті, як це було у пік пандемії COVID-19. І наразі рекомендовано носити маски людям, які мають кашель, чхання, виражений нежить. Це потрібно для того, щоб захистити інших", – наголошує вона. Також маски не завадять, якщо люди в розпал епідсезону респіраторних вірусних інфекцій перебувають у закритих, переповнених та погано вентильованих приміщеннях.  Це актуально насамперед для людей похилого віку та імуноскомпроментованих пацієнтів – тобто тих, які мають хронічні захворювання. Антисептики – це додаткова опція. Вони мають бути завжди під рукою, особливо в ситуаціях, коли немає доступу до води та мила.  "Але регулярне миття рук із милом – це найкраща профілактика. І варто пам'ятати, що комплекс заходів, таких як вентиляція, уникнення скупчення людей, гігієна рук, гігієна кашлю та вакцинація, набагато ефективніші разом, ніж будь-що із цих перелічених пунктів окремо", – розповідає експертка.  Вакцинуватися можна і під час епідсезону, доки вірус циркулює в популяції. В першу чергу – людям похилого віку та пацієнтам з хворічними хворобами (фото: Віталій Носач/РБК-Україна) Чи не пізно вакцинуватися Оптимальним періодом для щорічної вакцинації проти грипу є початок осені, тобто перед епідсезоном. Але вакцинуватися можна і під час епідсезону, доки вірус циркулює в популяції. "Можна навіть вакцинуватися після того, як перехворіли на один штам грипу, щоб захиститися від інфікування іншими штамами", – радить лікарка. Вона нагадала, що наразі в Україні рекомендовано щеплення чотиривалентною вакциною, яка захищає від чотирьох штамів грипу. "Те саме стосується і вакцинування проти коронавірусної інфекції. Якщо людина не отримала бустерну дозу, то варто зробити вакцинацію, аби знизити ризик тяжкого перебігу захворювання та госпіталізації", – каже вона. Офіційними рекомендаціями ВООЗ дозволено одночасну вакцинацію проти грипу та коронавірусної інфекції під час одного візиту.  Чому після хвороби людина довго відновлюється Після важких вірусних інфекцій, таких як грип та коронавірусна інфекція, організм деякий час може оговтуватися, адже в період хвороби працював "на повну". На тлі хвороби витрачається дуже багато енергії. М'язи та нервова система виснажуються, сон часто порушений, апетит погіршується, людина менше рухається. Імунна система, енергетичний обмін та нервова регуляція мають повернутися в баланс, але для цього потрібен час. "Тому слабкість і втомлюваність у поствірусному періоді є нормальним явищем. Однак ці симптоми потрібно контролювати. Нормально, якщо слабкість, втомлюваність та млявість поступово зменшуються, і з кожним тижнем стає трохи легше. Нормально, якщо немає нових симптомів", – зазначає Лілія Сарахман. Але якщо зовсім немає покращення або ж з'являються задишка, сильне серцебиття, запаморочення, непритомність, починає підвищуватися температура тіла, різко знижується витривалість, то це привід звернутися до лікаря. Раніше стало відомо, чи справді холод викликає застуду: що каже наука і як захиститися взимку. Також ми писали про чотири препарати, які варто мати вдома взимку, щоб подолати ГРВІ.